Desenhista teve
de esperar 5 meses para iniciar
tratamento contra câncer
Nova lei obriga SUS a iniciar tratamento de câncer em até 60 dias. Hospital de câncer em PE se organiza para atender exigências legais.
Reginaldo Filho e sua esposa, no Recife
(Foto: Katherine Coutinho / G1)
Casos como o dele serão beneficiados pela lei que entra em vigor nesta quinta-feira (23) e obriga o Sistema Único de Saúde (SUS) a iniciar o tratamento de câncer em até 60 dias após o diagnóstico.
Reginaldo Filho faz o tratamento no Hospital do Câncer de Pernambuco (HCP), que fica no Recife e atende, diariamente, 1.200 pessoas, além de fazer 40 cirurgias, 100 sessões de quimioterapia e outras 150 de radioterapia. Privado e sem fins lucrativos, o HCP conta com a única urgência oncológica das regiões Norte e Nordeste e atende exclusivamente pacientes vindos do SUS. A unidade de saúde está sob intervenção estadual desde 2007, quando quase fechou as portas, devido a uma dívida de R$ 54 milhões – hoje reduzida a R$ 8 milhões.
Entre o surgimento dos primeiros sintomas e o início do atendimento no HCP, Reginaldo Filho peregrinou por oito meses. O jovem sentia fortes dores na perna, chegando a perder o sono. “Eu fui para um médico em Carpina, ele me passou remédio e mandou para casa, mas não resolveu. Fui para outro médico, em Limoeiro, mas só um terceiro médico fez um raio-X e me disse que podia ser um tumor”, recorda Reginaldo.
Aos 17 anos, Reginaldo foi diagnosticado com câncer ósseo na perna esquerda. Os três meses que levou para descobrir o tipo de câncer e a extensão da doença foram de muita apreensão. O adolescente namorador, que largou a escola para trabalhar em uma fábrica de tijolos, se viu sem perspectiva. “Eu me perguntava se ia morrer, tinha a sensação de que estava tudo acabado. Eu era muito novo, foi difícil”, conta o jovem, que atualmente trabalha como desenhista.
Já no HCP, após o diagnóstico, foram necessários mais cinco meses, entre consultas e exames, para que o jovem iniciasse o tratamento. “A primeira quimioterapia foi muito boa, a dor sumiu. A pessoa chega a ficar sossegada, consegue dormir à noite. Fiquei animado”, lembra Reginaldo, que não teve do que reclamar durante o tratamento, exceto do sabor do remédio. "No começo, é muito ruim, a gente enjoa, tem que chupar uma bala, comer uma fruta para tirar o gosto da boca", lembra Reginaldo.
Amputação e desafios
Porém, um ano e meio depois de terminado o tratamento, o câncer voltou mais abaixo na perna. Também ósseo e agressivo, os médicos acabaram optando por uma cirurgia. “Foi preciso amputar parte da minha perna, para não correr o risco”, explica o jovem, que passou depois por acompanhamento de controle, para garantir que a doença não voltasse.
Atendimento no Hospital de Câncer de Pernambuco | |
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Especialidade | Leitos |
Clínica médica | 56 |
Oncologia clínica | 46 |
Cirurgia | 94 |
Unidade de Tratamento Intesivo (UTI) | 10 |
Recuperação pós-anestésica | 6 |
Urgência | 5 |
Pediatria | 13 |
Total | 230 |
Fonte: Hospital do Câncer de Pernambuco |
Eles se apaixonaram. “O jeito dele, a pessoa que ele é, tudo isso me conquistou”, conta Laudiceia, que largou a vida em São Paulo e foi para o Recife quando Reginaldo descobriu que o câncer ressurgira, agora no pulmão direito. “O plano da gente era que eu voltaria para o Recife para fazer a revisão e depois ia morar com ela em São Paulo”, lembra Reginaldo.
A descoberta do novo câncer não foi fácil. A família ajudou na mudança da jovem para Pernambuco. “Quando a gente descobriu, eu não conseguia mais trabalhar, não conseguia fazer nada, só pensar nele. Minha família ficou preocupada, mas entendeu. Eu larguei tudo e vim para cá, ficar com ele”, conta Laudiceia, que não se arrepende da mudança.
Em fevereiro deste ano, os dois se casaram no civil, em Lagoa de Itaenga. Em abril, aconteceu a cerimônia religiosa, organizada pelos voluntários do Hospital do Câncer. Por sinal, foi com os voluntários que Reginaldo redescobriu o gosto pelo desenho. “A arte me ajudou a ‘esquecer’ que tinha câncer e viver a vida. É como diz o ditado: dormir com câncer, mas não acordar com ele”, explica o jovem, confiante.
Atualmente, o casal enfrenta um novo desafio. Após o tratamento do câncer no pulmão direito, foi identificado outro tumor no pulmão esquerdo. “Eu já estou fazendo os exames de sangue para começar a quimioterapia. Não vou desistir, é manter a cabeça erguida e ter Deus em primeiro lugar. Ele me trouxe até aqui”, acredita Reginaldo.
Reginaldo e Laudiceia se casaram no HCP; os dois vêm de Lagoa de Itaenga no transporte da Prefeitura. (Foto: Katherine Coutinho/G1)
Para atender às novas exigências legais, o Hospital do Câncer de Pernambuco vem se reorganizando e investindo em parcerias. Atualmente, um paciente que chega à unidade de saúde leva entre 90 e 100 dias para iniciar seu tratamento - menos do que Reginaldo Filho precisou quando iniciou o tratamento, quando o hospital se encontrava em seu primeiro ano de intervenção. O interventor do HCP, o médico Iran Costa, explica que o fato de ser um hospital privado facilita a reorganização necessária para atender aos critérios da nova lei. “Eu posso, amanhã de manhã, contratar um radiologista, mas os hospitais públicos não podem. Ser um hospital privado que está sob intervenção estadual nos desobriga de uma série de burocracias relativas ao poder público”, detalha.
A fase de estadiamento, em que é diagnosticado o tipo de câncer e sua extensão, é a que leva mais tempo. “Você vai fazer uma cirurgia no paciente, ele vai passar pelo cardiologista, para dar o parecer cardiológico, tem que fazer a tomografia, exame de sangue, o paciente passa por vários profissionais. Para fazer o tratamento, ele precisa de um médico só, mas para estadiar, ele precisa de três ou quatro”, esclarece Costa.
Iran Costa, interventor do Hospital do Câncer de
Pernambuco. (Foto: Katherine Coutinho/G1)
Ampliação de horários
Outra novidade no funcionamento do HCP é a ampliação dos horários de funcionamento. Também a partir de 1º de junho, o centro cirúrgico passa a funcionar das 7h às 22h – anteriormente, o encerramento acontecia às 18h. “Vamos ter um terceiro turno para as cirurgias chamadas eletivas, porque a urgência já funciona 24 horas”, explica o interventor. A ampliação de atendimento será feita com o quadro atual de médicos; a contratação de mais profissionais será estudada conforme a necessidade.
O serviço de quimioterapia também terá o horário de atendimento estendido. “A quimioterapia era concentrada na parte da manhã, mas vai passar a funcionar também a pleno vapor na parte da tarde. A partir do dia 1º julho, estará funcionando totalmente”, espera o médico. Além da quimioterapia, o HCP tem os serviços de patologia clínica, laboratório de análises clínicas, transfusão, radioterapia, e é o único hospital de Pernambuco que oferece a braquiterapia em alta taxa de dose, também conhecida como radioterapia interna ou radioterapia de fonte selada – a técnica coloca a fonte de radiação bem perto ou dentro da área comprometida pela doença.
Desenho feito por Reginaldo da esposa, Laudiceia. (Foto:Reginaldo Carlos da Silva Filho
/ Acervo pessoal)
A informatização do registro de todos os pacientes está em andamento, com uma parceria com uma empresa recifense do ramo de desenvolvimento de software. O programa desenvolvido pelo Ministério da Saúde ainda não chegou ao HCP. “Eles querem fazer um acompanhamento através de um sistema de informática, mas ainda não disponibilizaram esse programa. Ainda não vi nenhuma ação efetiva do Ministério da Saúde para resolver a aplicação da lei”, afirma o interventor.
Se a parte de organização está sendo feita, a preocupação fica por conta do primeiro artigo da Lei 12.732/2012, em que consta parte das novas exigências, que prevê as novas tecnologias a serem utilizadas no tratamento dos pacientes. “O SUS demora, em média, de seis a dez anos para incorporar uma nova tecnologia. Existe uma tabela de procedimentos do SUS que regulamenta o que eu posso fazer e o SUS só disponibiliza recursos para o que está dentro daquela tabela. Se for desenvolvida uma medicação nova, por exemplo, o SUS leva de 6 a 10 anos para incorporar aquele medicamento na tabela. Então, a aquisição de novas tecnologias não depende da agilidade dos hospitais, mas da regulamentação do Ministério da Saúde”, diz Costa.
Fonte G1 Pernambuco
Lei que prevê tratamento de câncer em 60
dias
vale a partir desta quinta
Prazo conta após diagnóstico e inclusão de dados no
prontuário médico.
Quase 280 unidades do país farão cirurgia, químio e
radioterapia pelo SUS.
A lei foi sancionada pela presidente Dilma Rousseff em novembro do ano passado e tinha 180 dias para começar a valer.
O paciente que não conseguir iniciar seu tratamento dentro do prazo que prevê a lei pode fazer uma denúncia junto à ouvidoria do SUS pelo telefone 136. Essas denúncias serão fiscalizadas pelo Ministério da Saúde. Em último caso, o paciente pode ainda acionar a Justiça contra o estado ou o município em que o problema tiver ocorrido.
A nova regra, porém, não vale para três casos: câncer de pele não melanoma (a biópsia às vezes já é o tratamento), tumor de tireoide com menor risco e pacientes sem indicação de cirurgia, radioterapia ou quimioterapia. Em algumas dessas situações, porém, o uso de remédios deve começar logo após a detecção da doença.
A previsão do Instituto Nacional do Câncer (Inca) é de que 518 mil casos de câncer sejam diagnosticados em 2013, número que deve aumentar com o envelhecimento da população e o aumento do tabagismo no sexo feminino.
Em todo o país, 277 hospitais, centros e institutos estão habilitados a realizar procedimentos oncológicos pela rede pública. Há unidades em todos os estados, mas cinco deles – quatro no Norte e um no Nordeste – têm apenas um local de tratamento. É o caso do Acre, Amapá, Amazonas, Roraima e Piauí.
"[Isso] Vai exigir uma reorganização dos estados e municípios, dos hospitais. (...) Outro grande desafio é termos mais médicos especialistas em câncer", disse Padilha, em entrevista à Globo News.
De acordo com o secretário de Atenção à Saúde do ministério, Helvécio Magalhães, os cinco estados com apenas uma unidade de atendimento ao câncer pelo SUS apresentam um perfil populacional baixo, e o cálculo do número de locais necessários é feito com base no total de habitantes. Apesar disso, segundo Magalhães, esses "vazios assistenciais" serão identificados e corrigidos.
Rosemar e Jaciara fazem tratamento de câncer
em Ribeirão Preto (SP) (Foto: Fernanda Testa/G1)
Para quem mora no Norte e no Nordeste, muitas vezes a saída é viajar
milhares de quilômetros em busca de atendimento especializado. Foi o
caso de duas
mulheres, uma de Rondônia e outra da Paraíba, que foram diagnosticadas
no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, no interior de São Paulo.em Ribeirão Preto (SP) (Foto: Fernanda Testa/G1)
Rosemar Rodrigues Barbosa, de 25 anos, e Jaciara de Lima Cosmo, de 18, fazem parte dos 6% dos atendimentos do hospital que incluem pessoas de fora da região. As duas começaram o tratamento menos de 20 dias após o diagnóstico da doença: uma tem um tumor na língua e a outra, um linfoma (câncer no sistema linfático).
Na tentativa de ajudar no tratamento de pacientes com câncer, clínicas privadas também poderão se credenciadar ao SUS. O objetivo do Ministério da Saúde é aproveitar a estrutura que já existe e expandi-la em novos turnos. Magalhães conta que 20 serviços privados de radioterapia estão se credenciando à rede pública, e outros já 50 foram consultados pelo governo.
"A data de hoje é um marco na disposição legal, mas nada acontece de um dia para o outro. Apoiamos a iniciativa da lei porque vira uma força a mais para o que já estávamos tratando de forma especial, que são as doenças crônicas. Cada vez mais, conseguimos colocar o câncer no centro da Política Nacional de Saúde", avalia.
Novo sistema
Desde o dia 16, municípios e estados brasileiros têm acesso ao Sistema de Informação do Câncer (Siscan), um programa de computador que reunirá o histórico de todos os pacientes oncológicos e do tratamento de cada um.
Desenhista Reginaldo da Silva Filho e a mulher, Laudiceia, no Recife (Foto: Katherine Coutinho/G1)
A partir de agosto, as prefeituras e os governos estaduais serão
obrigados a cadastrar as informações nesse sistema – que estará
disponível ao público, via internet. Quem não cumprir o acordo terá
repasses suspensos por parte do governo federal."O Siscan vai permitir um monitoramento online em tempo real, mostrar onde há mais dificuldades, a concentração dos tipos de câncer, para elaborar forças-tarefa e agilizar procedimentos. Onde houver indícios de descaso por parte de um gestor ou prestador, haverá punição administrativa", explica o secretário.
Mais de mil pessoas foram treinadas a usar o novo sistema, com cursos a distância e manuais, segundo Magalhães. Depois de agosto, será feito o primeiro balanço, que após esse período deve ser mensal.
O Siscan ainda não chegou, porém, a instituições como o Hospital do Câncer de Pernambuco, onde o desenhista Reginaldo Carlos da Silva Filho, de 23 anos, luta contra um câncer nos ossos e nos pulmões. Após os primeiros sintomas, há cinco anos, ele levou oito meses para receber atendimento e mais de cinco meses para iniciar o tratamento.
Toda semana, Reginaldo viaja quase 70 km da cidade onde mora, Lagoa de Itaenga, até o hospital em Recife. Ele tem recebido o apoio da mulher, que conheceu em São Paulo, depois de nove meses de conversas a distância, e com quem se casou em fevereiro.
Irmãs Clediléia e Clereni se apoiam uma na outra
para vencer o câncer (Foto: Anaísa Catucci/G1)
Demora no diagnósticopara vencer o câncer (Foto: Anaísa Catucci/G1)
Um dos problemas que a nova lei não contempla é a demora que o paciente enfrenta para obter o diagnóstico correto da doença. Esse foi o caso da vendedora Clediléia Maria Magalhães, de 35 anos, que vive em de Campinas (SP) e levou oito meses para receber o resultado de uma mamografia, que acabou identificando um nódulo. Agora, ela vive uma fase de "angústia, com um peso nas costas", à espera de novos exames para saber se se trata de um tumor maligno.
"O médico do posto disse que tem possibilidade de não ser câncer e que há casos mais graves na minha frente. Mesmo com a orientação de um oncologista, que me examinou e pediu exames pré-operatórios, ele resolveu cancelar tudo, depois solicitou uma ultrassonografia e, se for possível, irá encaminhar para um mastologista", disse.
Já a irmã mais velha de Clediléia, Clereni Maria Cândido, de 47 anos, foi diagnosticada em 2007 com um tumor no ovário que se espalhou para outros órgãos. Para detectar a doença, ela resolveu pagar as próprias despesas – pelo menos, R$ 2,5 mil. Acabou passando por três hospitais, quatro cirurgias e se aposentou por invalidez.
Para o oncologista Pedro Ricardo de Oliveira Fernandes, do Hospital Municipal Dr. Mário Gatti, em Campinas, a nova regra não melhora os problemas da rede pública.
"Diante da situação que enfrentamos hoje, é uma utopia acreditar que vai ocorrer com tanta agilidade a mudança do cenário que temos nos hospitais da cidade. Os exames ambulatoriais pelo SUS demoram muito e, quando precisamos de exames sofisticados, existem pacientes que morrem na fila por conta da precariedade", diz.
Dona de casa de Rondônia se queixa da demora
para ter diagnóstico (Foto: Ivanete Damasceno/G1)
Na opinião do secretário de Atenção à Saúde do ministério, Helvécio
Magalhães, os serviços do SUS devem facilitar o diagnóstico por meio de
exames como ultrassom, endoscopia e colonoscopia.para ter diagnóstico (Foto: Ivanete Damasceno/G1)
"Outro ponto é apostar na detecção precoce. Quanto mais cedo o médico, na atenção básica, suspeitar de algo, maior pressão haverá para o paciente fazer os exames e iniciar o tratamento", diz.
Esse é o ponto fraco da maioria dos casos. Segundo Rodrigo Almeida de Souza, diretor do Hospital de Base Ary Pinheiro, em Rondônia, o diagnóstico precoce depende do tempo que o paciente leva para procurar o posto de saúde e ser encaminhado a um especialista.
Esse tempo prolongado pode ser determinante, como vive na pele a dona de casa Francisca Camurça, de 53 anos, que faz tratamento contra um câncer de mama em Porto Velho, após quase sete meses de espera pelo resultado.
Sobre o tratamento, Francisca não tem queixas. "Começou rápido, o que demorou foi detectar a doença", lamenta.
Costureira Conceição faz acompanhamento médico
em Jaú, no interior de SP (Foto: Alan Schneider/G1)
Apesar de essas situações de longa espera não parecerem exceção, há casos exemplares de atendimento de câncer no país. Os
moradores do interior paulista Conceição Aparecida de Matos e José
Gomes Ferreira, de 71 anos, se beneficiaram da rapidez dos serviços
oferecidos em Jaú.em Jaú, no interior de SP (Foto: Alan Schneider/G1)
Ela, que trabalha como costureira, foi diagnosticada com câncer de intestino e ele, de próstata. Em um mês, Conceição passou por cirurgia e agora faz acompanhamento. José segue o mesmo caminho, e admite que a falta de informação e o preconceito para fazer exames preventivos fizeram com que ele só procurasse um médico aos 60 anos de idade.
No entanto, o atendimento não deve apenas ser rápido, mas também preciso. No caso da professora de Sobradinho (DF) Maria Aparecida Nere, de 53 anos, uma avaliação equivocada poderia ter lhe custado a vida.
Antes de detectar tumor de mama, professora do
DF ouviu que 'câncer não dói'
(Foto: Lucas Nanini/G1)
Após fazer um autoexame das mamas em 2011, ela suspeitou que estava com
câncer no seio esquerdo. Consultou-se com dois ginecologistas do SUS, e
eles disseram que era apenas gordura e que não deveria se preocupar,
pois "câncer não dói". Mas dois exames feitos no mesmo ano mostraram que
os especialistas estavam errados.DF ouviu que 'câncer não dói'
(Foto: Lucas Nanini/G1)
Hoje, após fazer cirurgia e sessões de químio e radioterapia, Maria Aparecida espera pelo resultado de uma ressonância magnética – feita em clínica particular – para saber se um caroço identificado no tórax e outro na mama esquerda são novos tumores.
Ajuda influente
O aposentado gaúcho Adão Monteiro, de 66 anos, acredita que só conseguiu o tratamento contra um câncer de próstata porque teve ajuda de um vereador.
Ele esperou 11 meses para tratar a doença, diagnosticada em 2011, e precisou passar por 37 sessões de radioterapia no Complexo Hospitalar da Santa Casa, em Porto Alegre.
Aposentado teve ajuda de vereador para iniciar
sessões de radioterapia (Foto: Tanise Scherer/G1)
"Foi demorado. Se não conhecer ninguém influente, a pessoa morre. Eles
não dão bola. (...) É um descaso com o ser humano. Quando a pessoa
estiver morrendo, daí eles atendem", desabafa a mulher de Adão, Regiane
Alves Monteiro.sessões de radioterapia (Foto: Tanise Scherer/G1)
Outro entrave vivido por pacientes com câncer é a falta de acesso aos medicamentos necessários ao tratamento, que às vezes não são encontrados no SUS e precisam ser comprados. Adão também passou por isso, e decidiu entrar na Justiça contra a Prefeitura de Canoas, na Região Metropolitana de Porto Alegre, onde mora, para receber o remédio de que precisava.
Atendimento
Dados do ministério mostram que, antes mesmo da nova lei, 78% dos casos de câncer em estágio inicial já têm sido tratados em até 60 dias. Nos casos de câncer em estágio avançado, esse índice sobe para 79%. As informações mostram ainda que 95% das crianças e dos adolescentes começam a ser tratados dentro desse prazo.
Apesar disso, ainda há uma grande desigualdade de tratamento em cidades mais distantes dos grandes centros urbanos, disse Padilha.
"Queremos reduzir as desigualdades em relação ao tratamento de câncer no país. Queremos que todos sejam tratados em 60 dias", afirmou.
Se o prazo máximo estiver próximo do fim e o tratamento ainda não tiver começado, os pacientes poderão procurar e cobrar a Secretaria Municipal de Saúde, segundo Padilha.
"Sabemos que será um grande desafio para os municípios cumprirem o prazo, mas é preciso que o cidadão busque informações nos equipamentos de saúde. [...] O ministério também terá uma comissão de acompanhamento de cumprimento dos prazos em todo o país", disse.
Segundo o secretário de Atenção à Saúde do ministério, Helvécio Magalhães, o paciente ou os familiares também podem ligar para o Disque Saúde (Ouvidoria Geral do SUS), no telefone 136.
Câncer no Brasil
O Inca prevê 518 mil novos casos de câncer em 2013. No ano passado, foram mais de 500 mil diagnósticos de tumores, e o gasto público com internações foi de R$ 806 milhões. Esse é o segundo problema de saúde que mais mata no Brasil, atrás apenas de doenças cardiovasculares.
Entre as mulheres, o câncer que mais mata é o de mama – foram 12.705 casos entre 2010 e 2011, o que representa 15,3% das mortes femininas no país. Já entre os homens, o câncer de traqueia, brônquios e pulmões somou 13.677 casos no mesmo período, alcançando 14,2% dos óbitos.
Para Padilha, a população brasileira também precisa melhorar os hábitos como forma de prevenção.
"É um problema de saúde pública que será cada vez mais presente por conta do modelo de vida, da urbanização e do envelhecimento. [...] A prevenção do câncer, antes de mais nada, é não fumar, ter hábitos saudáveis, fazer exercícios", destacou.
'Decisão cautelosa e útil'
Na opinião da oncologista Nise Yamaguchi, diretora do Instituto Avanços em Medicina e médica dos hospitais Sírio-Libanês e Albert Einstein, em São Paulo, a decisão do governo é extremamente cautelosa, útil, e vem da necessidade de agilizar o sistema.
"O câncer não pode esperar, mas o tempo não é o principal fator determinante, e sim a qualidade do tratamento, se ele é correto, coerente. É preciso saber o que se está fazendo, e isso não é imediato, depende da resposta do patologista, de uma biópsia", explica.
Nise diz que, na maioria das situações, dois meses são um prazo razoável. A exceção fica por conta de alguns tipos de leucemia, que avançam mais rápido. Em relação às metástases – quando um tumor se espalha para outros órgãos ou tecidos –, não é possível saber quando elas vão ocorrer, razão pela qual não dá para afirmar se 60 dias são um período seguro ou não.
De acordo com a especialista, na maioria dos países não existe esse tipo de lei.
"Neste Brasil continental, seria impossível dar conta de um prazo menor, pois não adianta uma lei para não ser cumprida. Dentro de um ano é que poderemos avaliar essa medida", diz a médica.
*Colaboraram G1 PE, DF, RO, RS, Ribeirão Preto e Franca, Bauru e Marília, e Campinas e Região
Fonte Bem Estar